歯科医院長mabo400のブログ

外傷性咬合3

2017/08/10
 
この記事を書いている人 - WRITER -

50代女性、右下6、冷水痛+

この方はオープンバイト系の噛み合わせで、最後臼歯に強い咬合力が働く、
右下7も同様の理由で破折し抜歯となったと思われる。

今回はメタルインレーがダツリした状態でしたが、
象牙質にもクラックが多数認められます。
単独歯に強い咬合力が働く場合、歯牙の構造上弱い部分にクラックができることが多い。
その構造上弱い部分とは発生学的な問題で、象牙芽細胞・エネメル芽細胞の塊がそれぞれいくつか集まって象牙質・エナメル質を作りながら咬頭を形成する。
その形成途中の隣の咬頭間の各硬組織の結合が密ではないことが考えられる。

また力学的には咬頭間に対合歯の咬頭が嵌合するので、
45度の咬合力の水平方向のベクトルは咬頭間を引き離すような力になる。

クラックによる様々な不快症状を訴えられる方は多い、今日だけでこの方の他に3人にのぼる。通常は放置して破折したら抜歯しか選択肢がないというのが現状だ。

とりあえずCR充填して補強冠の作成予定。

この記事を書いている人 - WRITER -

Comment

  1. より:

    素人が思うのですが、インレー形成のときに削りすぎに感じます。削ればそれだけ弱くなりますよね?きっちりやってくだされば、数十年ももつので仕方ないと思うのですが、流れ作業で機械的にやっている所もあり、後先のことをあまり考えていないというか、本当にこの治療が必要だったのか、疑問に思うこともあります。そういう所ほど適合が悪かったりします。患者は歯のことは詳しくないですから、知らぬが仏、なのかもしれません。歯医者は建物のきれいさ等、外見では決められませんね。先生のような歯科医は非常に稀なのだと思います。

    • mabo400 より:

      おっしゃるとおりだと思いますよ。。
      設備投資した分は利子分を含めて回収しないといけないですから。。w
      うちはボロですが、もう回収終わっていますから、削る必要はないwです。

  2. より:

    なんか、歯科もすげー世界ですね、、、。

- Comments -

メールアドレスが公開されることはありません。

Copyright© I歯科医院の高楊枝通信。 , 2017 All Rights Reserved.