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若い子の抜歯再植(抜歯再植術シリーズ番外編)

 
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まだ成長過程にある若い子の外傷性歯牙破折の処置は一般に行われている神経を取って冠を被せる、あるいは抜歯してブリッジまたはインプラントというルーチンワークでは難しい、というかできないことが多い。骨の成長が終わっていないので、歯を固定してしまう式のブリッジ、インプラントはそもそも禁忌症だ。
歯根が深い所で折れていたら、神経を取ったり、型取りして冠を作ることが難しいので、多くの歯医者さんはこの時点で保存を諦める。この後は抜歯して、かわいそうだが成長が終わるまでは取り外し式の入れ歯だw

抜歯しない保存治療前提なら保険適応外だが2つ考えられる。
1つ目は歯根の破断面を歯科矯正的に歯肉縁付近まで引っ張り出して通常の処置ができるようにする。この方法は引っ張り出すのに数日〜数週間かかるし、歯根が引っ張り出しただけ短くなってしまう。また折れた本人の歯冠を使うことが難しいので、僕は採用しない。
2つ目はその場で処置を終えることができるので、コストが最小限に押さえられ、患者にとっては生涯にわたって最も侵襲の少ないと考えられる抜歯・再建・再植だ。僕は躊躇なくこの方法を選択する。やってみればそれほど難しくはないので、同業者さんにはこのような症例に遭遇したらチャレンジしてみられることをお薦めしたい。以下はその症例で、過去記事からの引用。

9歳男子、右上1、歯牙破折

学校で友達とぶつかったか、そんな感じだったと思う。
たまたまうちが休みだったので他院に行った所、とりあえず神経を取ったが、破折しているようで、通常の歯冠修復ができなくて、その歯医者さんも困っていたようだ。

http://mabo400dc.com/dental-treatment/post-2632/

http://mabo400dc.com/dental-treatment/post-2637/

この子、11歳の時にまたやっているw

http://mabo400dc.com/dental-treatment/post-2972/

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Comment

  1. N.S より:

    お忙しい中、症例までアップして下さり、ありがとうございました。

    まさしく、息子の前歯歯牙破折治療は1つ目の治療でした。
    大半の患者は、歯科の知識はありません。まして、稀なケースでは歯科医師の指示を仰ぐしかありませんし、提案を受け入れてしまうと思います。
    息子の時は、インターネットで情報収集し、転院して抜歯回避できましたが‥
    2つ目の治療方法があったと事を知れば、少し後悔も有ります。

    患者の立場でも、治療方法を知る事は、大事だと思います。
    少しでも後悔のない選択をしたいのです。まして、将来のある子どもの事ならば尚更です。

    歯科医師との出会いも、運もあるでしょうが‥
    将来を見据えての治療を受けられる、そんな歯医者さんに通院できる事は幸せだと思います。

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