歯科医院長mabo400のブログ

I歯科医院の高楊枝通信。

今日の充填治療418(上級編)

 
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20代男性、左上6、メタルインレー2次カリエス、時々沁みる 004405

外傷性咬合の持ち主で、メタルインレーの前にしていたハイブリッドインレーは1年も経たないうちにバラバラになってしまったそうだ。

メタルは壊れないが、自分の歯は壊れる。

レントゲン写真を見るとかなり厳しいことになっており、多くの歯科医師は神経を取る選択をすると思う。

一見したところ、インレーの技工もマージン適合性も素晴らしく、問題はなさそうに見えるが、

外傷性咬合があると、メタル下の歯質が応力腐食割れを起こす。

メタルインレーはセメントが生きていて、簡単には外れなかったので、近心半はそのままにしている。

裏装セメントだかレジンだかを除去してみたが、歯肉息肉がカリエス部分に迷入していた。

歯肉息肉は電気メスで除去した。
歯の本体には麻酔していないが、さすがに歯肉には麻酔している。

マージン付近は接着性を確保するために新鮮歯質を確保する。
露髄しているようないないような、2次象牙質ができているようなそうでもないようなw
触ると露髄するので、そのままにする。

角度を変えて見ると、歯肉縁下に及ぶカリエスだ。
これだけで、治療不能だと諦めてしまう不器用な?、いや商売上手な?歯医者さんも多いだろう。

α-TCPセメントで覆とう

CR充填2回法の1回目

CR充填終了
外傷性咬合があるとハイブリッドインレーほどではないが、
破折や脱離はしやすい。
外傷性咬合をなんとかコントロールしたいものだ。
このままだと50歳代で総入れ歯になってしまう。

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Comment

  1. ちー より:

    こんばんは。
    質問させて下さい。

    1年前に左上4,5番の銀インレーをハイブリットインレーに替えました。
    理由は銀のインレーは2次虫歯になりやすい、硬いので対向歯を傷付ける?ので良くないと掛かりつけの歯科医から説明された為です。
    同時にハイブリットは歯と同じくらい硬さなので、自然に削れていき、対向歯に優しいと聞き決めました。

    ですが、先生のブログではハイブリットインレーは脱離しやすい、弾力があるので隙間が出来やすく2次虫歯が進行しやすいと何度も見ました。
    今の所、3ヶ月毎の定期検診では何も指摘は無く自覚症状もありませんが、早めに別の素材にやり替えた方が良いのでしょうか。
    それとも無闇に触らず、定期検診の度にチェックをしてもらい、問題有りと指摘された時にし直した方が良いのでしょうか。

    歯を大事にしたいと思ってしたのにとてもとてもショックです。

    今私に出来る事は、食生活の意識、丁寧な歯磨き、飲食後の重曹うがい(2ヶ月前から始めました)、ナイトガードの装着、日中噛み締めをしてないかを意識するくらいでしょうか?
    また、ハイブリットインレーでも管理が上手くいけば長く持った症例もありますか?

    私は子供の頃虫歯が多く、その頃の治療痕が沢山あります。
    30代になり口腔内の変えられない現実に、自分でも困惑してますが鬱気味になる事が増え、参ってます。

    お忙しいところ質問も多く恐れ入りますが、お時間ある時にお答え頂ければ幸いです。

  2. mabo400 より:

    ここで言っているのは15年程前のハブリッドなので、最近のものはすごく良くなっています。
    メタルインレーは破折しにくいが、セメントは崩壊しやすいので、2次カリエスになりますが、
    ハイブリッドは欠けやすいので、かえって分かりやすいのです。
    あまり心配されないで、問題が起こった時に対処されるのがBetterです。

  3. ちー より:

    おはようございます。
    お忙しいところお返事頂き、ありがとうございました。

    先生の返信コメントを見てとても安心しました。
    これからも口腔内の健康管理、頑張っていこうと思います。

    ブログ、良く拝見させて頂いてます。
    これからも更新楽しみにしています。

  4. ちー より:

    すみません、もう一つ質問させて下さい。

    ブログ内でフッ素の危険性を知りました。
    今は子供も私も子供用のパックスジェル歯磨きを使っています。

    今後歯磨き粉を購入する際、フッ素以外で避けた方が良い成分は有りますでしょうか?
    塩化ナトリウムは問題無いでしょうか?

    清掃剤のシリカは良くなさそうなので避けたいと思っていますが…。

    お忙しいところ恐れいりますが、お時間ある時に返信頂ければ幸いです。
    宜しくお願いします。

  5. 匿名 より:

    おはようございます

    食塩でしたね…。失礼しました。
    じゃあ大丈夫か。
    何だか歯の事で神経質になってしまってて(・・;)

    歯が命のアレもチェックしてみます。
    ありがとうございました。

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