歯科医院長mabo400のブログ

I歯科医院の高楊枝通信。

今日の充填治療207(初中級編)

2017/03/20
 
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20代女性、左上5、近心隣接面カリエス。

今日二人目のブログ読者さんです。

かなり唐突な印象を受ける隣接面カリエスです。
隣りの4番のメタルインレーの形と5番の辺縁隆線のクラックを見ていて思ったのですが、
これは外傷性のカリエスではなかろうか?
と言う事です。

4番のインレーのコンタクトがキツく、
咬合力で隣接面が圧迫されクラックが入り、
そのクラックから隙き間腐食が進んだと。

まあ、元から多少の虫歯はあったでしょうし、
メタルと歯質ではイオン化傾向の差で歯質が溶けます。
虫歯を進ませる要因はたくさんあったとは思います。

IMG_2310.JPG

エナメル質を開拡するとFeSと思われる黒色物質が見える。
この物質はイオン伝導を妨げると思われ、
これでウ窩が覆われているということが、
痛みや冷水痛などの虫歯の症状が発現しない理由だろう。

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マージン付近だけは新鮮歯質を確保する。
ボンディング材の歯質接着性を最大限に活かすためだ。
辺縁封鎖を確保することが最重要課題だ。
内部に軟化象牙質(虫歯)が残っていても問題はない。
なぜなら虫歯は細菌感染症ではなく、
ハイドロキシアパタイト(歯:イオン伝導性セラミックス)の電気化学的な腐食だからだ。

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α-TCPセメントで覆とう

IMG_2320.JPG

CR充填

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Comment

  1. 神奈川県在住 より:

    生える前の親知らずが歯茎の中で横倒しになり押している場合もこの症例と同じ現象が起こりますか?

    私は親知らずが生えるころに
    多くの奥歯の歯と歯の間が
    虫歯にとなったのでもしかして…とおもいました。

    だとすれば、親知らずが大きくなる前に抜いてしまったほうが良いですか?

    アメリカでは16歳くらいで
    萌出前の親知らずを取ると聞きました。

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