歯科医院長mabo400のブログ

今日の何やっているの?シリーズ459

2020/06/22
 
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特定の診療日の前日の夜は忙しい。
なぜかというと原則中1日で技工物を作っているからだ。
前の晩に作るのだ。

僕は安易に歯を削ったり抜いたりするのはこの20年止めているので、
基本、他院(よそ)でやった補綴修復物の遣り替え需要しかない。

しかし、それだけということはない。
今日はその手のブツばかりだった。

特に感じるのだが、3.11後急にブラキシズムを始めとする外傷性咬合による口腔内の障害が増えた。新患のほとんどはそうだと思っても良いと思う。

ブラキシズムというのは寝ている時の歯ぎしり、噛み締め、嚙み鳴らしの事だが、それだけではない、起きている時も歯を食いしばっている人が急速に増えている。

歯を食いしばって頑張っているのだ。

歯を食いしばって仕事をしているので、自分の歯を噛み割ってしまう。そこまでいかなくても、隣接面のクラック(ヒビ)から虫歯になったり、外傷性の歯髄炎(知覚過敏や歯髄壊死)や歯根膜炎(歯が浮いて咬合痛がひどい)になる。
さらに慢性化すると歯周病がひどくなって奥歯がグラグラになって抜けてしまう。
その他顎関節症や開口になってしまう人もいる。いずれも日常生活に支障が出る。

補強冠はそういう歯を食いしばって頑張りすぎる人向けのものだが、なぜか公務員が多い。ここにも学校の先生や県の職員がおられる。どちらもやたら仕事が多く、夜遅くまで残業をせざるを得なかったり、モンスターなんとかに付き合わねばならなかったりする、ブラックな職場にお勤めだ。

白いブツはナイトガードだが、寝ている時のブラキシズムによる歯牙に対するダメージを緩和するためのものだ。実は僕も持っている。時々嫌な夢を見ながら食いしばっているようだ。知覚過敏や歯根膜炎になって食事がし難いことがある。
このところ、これが必要な人が急速に増えている。
世の中が壊れる寸前なのだろうと思う。安倍政権のデタラメさを見ているとやはりそうだろうと慄然とせざるを得ない。

歯並びが悪い人も大人、子供を問わず多い。単なる叢生、歯列の歪みだけではなく、開口になる人もけっこう多い。

その原因の多くは横向き寝、うつぶせ寝によるものだ。頭の重さで歯列が歪むのだ。

その治療に拡大床装置(ピンクの入れ歯タイプの矯正装置)を使う。

そんな患者さんに訊いてみると、仰向けでは寝付けないというのだ。

仰向け寝は落ち着かないというのはブラキシズムとその根っこは同じなのではないだろうか?

歯医者は無力だ。対症療法がせいぜいで、外傷性咬合による虫歯や歯周病の悪化に気がつくことも無く、ジルコニアのインレー・クラウンを入れてお金の勘定だけをしている歯医者がほとんどだと思う。
それでも気がつく歯医者はいるようだ。ネットの書き込みを見ているとそれは分かるが、やはりどうしようもない。

ナイアシン(ビタミンB3)で悪夢を見なくなってブラキシズムもなくなるという人もいるが、対症療法ではないと思われるのはその程度だ。いや、それも対症療法か?

もう、この世の仕組みから逃げるしかないのだろう。
頑張りすぎることはないのだ!
いや、積極的に、もっと暮らしやすい世の中を作ろうではないか!



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Comment

  1. ひろ より:

    先生ほど熱心に取り組まれてる方は少ないと思います。
    先生のような方が増えますように。

    従来のドリルで削ると細かなひび割れが起きて二次カリエスになりやすく、そのためにエアーアブレーションを採用してるところもあるようです。

    先生はエアーアブレーションを採用されたことはありますか?

  2. mabo400 より:

    ないです。あれは先端が直径1mm以上で、切削ポイントが見えないし、精密作業には向かないですw
    今時、振動が大きな精度の悪いタービンはないと思いますよ?

    • ひろ より:

      え?そうなんですね。

      こういうのを見てると従来のドリルで削ったら悪化するのかなって不安になりますが気にしなくても大丈夫ですか??

      エアアブレーションはう蝕部分だけを除去出来るのかと思ってしまいました。色々と教えてくださりありがとうございます。

      http://www.shojishika.com/decayed.html

  3. mabo400 より:

    酸化アルミナ粉末による口腔内サンドブラスターは持っていますが、なんかすごいですよ。
    ラバーダムしてもその辺が砂だらけ。
    酸化アルミナはエナメル質と同程度の硬さなので、それより柔らかい物質、象牙質の虫歯やセメントも大概飛ぶでしょうが、
    金属、CRは無理。というか、エナメル質もそれなりに削れる。
    窩洞が丸くなるので、CR等は外れやすい。
    いいことばかりではない。

    • ひろ より:

      イメージや宣伝だけを見てるとう蝕部の軟化した部分のみを除去出来るような感じですが、実際にはそんな風になるのですね。

      エナメル質自体相当な硬さなので大概は削れてしまいそうです。結果、CRも使えないとは困りますね。危うく騙されてしまうところでした。詳しく教えていただきありがとうございます。

      振動の大きな精度の悪いタービンはどのように見分ければ良いですか?器具が高価なのでまだ使ってたりするところもあるのかなと思いました。

  4. mabo400 より:

    回転精度の悪いタービンはキーーンと音がうるさいです。
    最近のものは静かですよ。

    • ひろ より:

      キーンって言うのは精度が悪いんですね。
      地元の昔ながらの歯医者さんはキーンって言ってます…笑

      教えていただきありがとうございます。

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